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各市(地)醫(yī)療保障局，北大荒農(nóng)墾集團(tuán)有限公司人力資源部、龍江森工集團(tuán)有限公司人力資源部、中國(guó)鐵路哈爾濱局集團(tuán)有限公司社會(huì)保險(xiǎn)部、大慶石油管理局有限公司保險(xiǎn)中心，省醫(yī)療保障服務(wù)中心：

  為進(jìn)一步健全完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，規(guī)范全省門診慢性病管理，切實(shí)減輕參保人員門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，現(xiàn)將《黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。

  一、提高政治站位。統(tǒng)一全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，涉及廣大參保人員切身利益，社會(huì)關(guān)注度高，各統(tǒng)籌區(qū)要把落實(shí)門診慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)作為深化醫(yī)療保障制度改革的重要內(nèi)容，壓實(shí)工作責(zé)任，規(guī)范實(shí)施門診慢性病待遇保障工作，確保參保人員切實(shí)享受門診慢性病待遇。

  二、強(qiáng)化工作落實(shí)。全省職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病待遇認(rèn)定嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。本通知印發(fā)前，各統(tǒng)籌區(qū)已完成門診慢性病待遇認(rèn)定的參保人員，繼續(xù)享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。本通知印發(fā)后，新認(rèn)定門診慢性病待遇的參保人員嚴(yán)格依據(jù)全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，并享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。

  三、加強(qiáng)請(qǐng)示報(bào)告。本通知自印發(fā)之日起實(shí)施，有效期2年。省本級(jí)門診慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)參照本通知執(zhí)行。各統(tǒng)籌區(qū)在執(zhí)行過程中遇有問題，及時(shí)向省醫(yī)保局報(bào)告。

  黑龍江省醫(yī)療保障局

  2025年9月2日

  (聯(lián)系人：杜永強(qiáng)，聯(lián)系電話：0451—88830023)

黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)

  一、再生障礙性貧血

  (一)臨床表現(xiàn)

  貧血、感染、出血。

  (二)診斷依據(jù)

  1.血常規(guī)檢查：全血細(xì)胞(包括網(wǎng)織紅細(xì)胞)減少，淋巴細(xì)胞比例增高。至少符合以下三項(xiàng)中兩項(xiàng)：HGB<100g/L;PLT<50×109/L;中性粒細(xì)胞絕對(duì)值(ANC)<1.5×109/L。

  2.骨髓穿刺：多部位(不同平面)骨髓增生減低或重度減低;小?？仗?，非造血細(xì)胞(淋巴細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞等)比例增高;巨核細(xì)胞明顯減少或缺如;紅系、粒系細(xì)胞均明顯減少。

  3.骨髓活檢(髂骨)：全切片增生減低，造血組織減少，非造血細(xì)胞增多，網(wǎng)硬蛋白不增加，無異常細(xì)胞。

  4.除外檢查：除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病，如PNH、Fanconi貧血、Evans綜合征、免疫相關(guān)性全血細(xì)胞減少等。

  需提供既往三級(jí)醫(yī)院出具的符合上述認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)資料(包括病歷、診斷書和檢查報(bào)告單等)。

  (二)為必要條件，(一)中符合任意一項(xiàng)即可。

  二、慢性腎功能不全(Ⅲ期以上)

  (一)慢性腎功能不全病史

  (二)臨床表現(xiàn)

  部分病人可無明顯癥狀或僅有乏力、腰酸、夜尿增多、水腫等輕度不適，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)食欲不振、嘔吐、體腔積液、高血壓和心力衰竭、貧血、高鉀血癥、消化道出血、神經(jīng)系統(tǒng)障礙等多系統(tǒng)臨床表現(xiàn)。

  (三)腎小球?yàn)V過率

  兩次及以上腎小球?yàn)V過率(GFR)<60ml/(min·1.73m2)≥3個(gè)月。

  需提供既往二級(jí)及以上醫(yī)院出具的符合上述認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)資料(包括病歷、診斷書和檢查報(bào)告單等)。

  (一)、(三)為必要條件，(二)為參考。

  三、糖尿病合并癥

  (一)明確糖尿病病史

  (二)并發(fā)癥診斷依據(jù)

  1.糖尿病腎臟?。?1)腎小球?yàn)V過率<60ml/(min·1.73m2);

  (2)尿蛋白定性陽(yáng)性(尿蛋白+及以上);(3)尿蛋白定量≥300mg/g或≥0.5g/24h;(4)尿白蛋白、肌酐比值(UACR)≥300mg/g。

  2.視網(wǎng)膜病變：糖尿病眼底視網(wǎng)膜病變II期及以上。

  3.周圍神經(jīng)病變：糖尿病周圍神經(jīng)病理性疼痛伴有感覺、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降。

  4.四肢動(dòng)脈病變：超聲多普勒或動(dòng)脈造影示動(dòng)脈狹窄程度≥50%，或局部足、趾壞疽(干性、濕性、潰瘍)、截趾、截肢。

  5.冠心病，具備以下任意條件之一：(1)冠脈造影提示左主干病變(血管狹窄≥50%)，或單支(前降支、回旋支、右冠動(dòng)脈)血管狹窄≥70%;(2)心功能EF≤50%;(3)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或外科搭橋術(shù)后。

  需提供既往二級(jí)及以上醫(yī)院出具的符合上述認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)資料(包括病歷、診斷書和檢查報(bào)告單等)。

  (一)為必要條件，(二)中1-5符合任意一項(xiàng)即可。

  四、心房顫動(dòng)

  (一)臨床表現(xiàn)

  典型的心房顫動(dòng)癥狀和體征。

  (二)診斷依據(jù)

  1.心電圖表現(xiàn)：(1)P波消失，被F波替代;(2)心室率極不規(guī)則;(3)QRS波形態(tài)通常正常。

  2.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖應(yīng)“全時(shí)限”顯示房顫心電圖特點(diǎn)。

  3.心房顫動(dòng)發(fā)作時(shí)間≥7天，且不能自行終止。

  4.臨床明確診斷為持久性房顫或永久性房顫。

  需提供既往二級(jí)及以上醫(yī)院出具的符合上述認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)資料(包括病歷、診斷書和檢查報(bào)告單等)。

  (一)為必要條件，(二)中符合1、2、3或1、2、4。

  五、冠心病(心功能不全3級(jí)以上)

  (一)典型臨床癥狀體征及冠心病病史

  依據(jù)診斷書及冠心病診斷必要的相關(guān)證明材料。

  (二)輔助檢查

  1.心臟彩超顯示心室壁運(yùn)動(dòng)異常、左心室功能異常、射血分?jǐn)?shù)<50%，心室增大改變。

  2.心電圖：陳舊性心肌梗死改變或伴有嚴(yán)重心律失常(心房顫動(dòng)、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、Ⅱ度2型或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯伴有心室率顯著緩慢者、雙分支阻滯、三分支阻滯伴有Adams-Stroke綜合征發(fā)作者、頻發(fā)室性早搏、成對(duì)出現(xiàn)或呈短陣室性心動(dòng)過速、多源性室性早搏、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速、心肌缺血)。

  3.X線可以有心臟增大改變。

  4.冠脈造影或冠脈血管成像顯示至少有一支血管狹窄≥50%。

  (三)心功能不全(NYHA心功能分級(jí)3級(jí)及以上)

  需提供既往二級(jí)及以上醫(yī)院出具的符合上述認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)資料(包括病歷、診斷書和檢查報(bào)告單等)。

  (一)、(三)為必要條件，(二)中1為必要條件，可伴有2、3、4。

  六、風(fēng)濕性心臟病(心功能不全3級(jí)以上)

  (一)典型臨床癥狀體征及風(fēng)濕性心臟病病史(依據(jù)診斷書等相關(guān)證明材料)。

  (二)心功能不全(NYHA心功能分級(jí)3級(jí)及以上)。

  (三)心臟彩超顯示風(fēng)濕性瓣膜病變，如二尖瓣狹窄，伴有或不伴有二尖瓣關(guān)閉不全;伴有或不伴有主動(dòng)脈瓣和三尖瓣狹窄及關(guān)閉不全。

  需提供既往二級(jí)及以上醫(yī)院出具的符合上述認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)資料(包括病歷、診斷書和檢查報(bào)告單等)。

  (一)、(二)、(三)均為必要條件。

  七、高血壓(III期以上)

  (一)臨床表現(xiàn)

  有明確的高血壓病史和典型的高血壓癥狀及體征。

  (二)診斷依據(jù)

  按原發(fā)性高血壓心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)，歸為很高危組。

  1.血壓水平3級(jí)(收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg)。

  2.高血壓的1～2級(jí)伴靶器官損害或有臨床合并癥。(1)心臟損害須符合以下條件之一：①室間隔或左室后壁厚度大于12mm，或者左心室舒張末內(nèi)徑(LVDd)男性大于55mm、女性大于50mm，或者心功能EF<50%;②冠脈造影提示左主干病變(血管狹窄≥50%)，或單支(前降支、回旋支、右冠動(dòng)脈)血管狹窄≥70%;③經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或外科搭橋術(shù)后;④心力衰竭;⑤心房顫動(dòng)。(2)腦血管疾病(腦出血、缺血性腦卒中，短暫性腦缺血發(fā)作或者影像學(xué)表現(xiàn));頸動(dòng)脈、顱內(nèi)動(dòng)脈血管狹窄≥75%。(3)腎臟疾病(蛋白尿或血肌酐升高)：①尿常規(guī)檢查中，不同時(shí)間點(diǎn)至少兩次尿蛋白+(排除泌尿系感染);②尿蛋白定量≥300mg/24小時(shí)或尿白蛋白/肌酐比(ACR)≥30mg/g(排除泌尿系感染)。③eGFR<60ml/(min·1.73m2)。血肌酐升高，男性≥115μmol/L，女性≥107μmol/L。(4)周圍動(dòng)脈疾病：四肢血管超聲多普勒或動(dòng)脈造影顯示動(dòng)脈狹窄≥50%。(5)高血壓性視網(wǎng)膜病變(出血或滲出)或伴有視神經(jīng)乳頭水腫。(6)主動(dòng)脈夾層：須有既往磁共振或CTA證據(jù)。

  需提供既往二級(jí)及以上醫(yī)院出具的符合上述認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)資料(包括病歷、診斷書和檢查報(bào)告單等)。

  (二)中1為必要條件，2中(1)-(6)符合任意一項(xiàng)即可。

  八、肝硬化失代償期

  (一)具有乙肝、丙肝或其他慢性肝病等能引起肝硬化的病因。

  (二)肝功能減退和門靜脈高壓(脾大、腹水、側(cè)支循環(huán)的建立，如食道和胃底靜脈曲張等)兩類臨床表現(xiàn)。

  (三)血生物化學(xué)檢查顯示白蛋白水平降低(<35g/L)和/或PT延長(zhǎng)(較對(duì)照延長(zhǎng)>3s)。

  (四)血常規(guī)檢查顯示血小板計(jì)數(shù)<100×109/L。

  (五)超聲多譜勒檢查門靜脈、肝靜脈、脾靜脈測(cè)定符合不同病因的肝硬化診斷界值。

  (六)CT或MRI有明確的肝硬化影像學(xué)改變。

  (七)有因肝硬化脾切除史或肝穿病理證實(shí)。

  需提供既往二級(jí)及以上醫(yī)院出具的符合上述認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)資料(包括病歷、診斷書和檢查報(bào)告單等)。

  (一)、(二)為必要條件，(三)、(四)、(五)、(六)、(七)符合任意一項(xiàng)即可。

  九、慢性病毒性肝炎

  (一)既往有明確診斷的慢性病毒性肝炎病史

  (二)診斷依據(jù)

  1.慢性病毒性乙型肝炎，符合以下2條中的一條：(1)慢性HBV感染者，伴有ALT>ULN且排除其他原因?qū)е碌腁LT升高，HBV-DNA陽(yáng)性。(2)ALT正常，HBV-DNA陽(yáng)性，且有下列情形之一者：①肝組織病理學(xué)存在明顯肝臟炎癥≥G2或纖維化≥S2;

  ②有肝硬化/肝癌家族史且年齡>30歲;③無創(chuàng)肝纖維化檢查存在肝臟明顯纖維化，肝臟彈性值≥7.3kpa;④有HBV相關(guān)肝外表現(xiàn)(腎小球腎炎、血管炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、周圍神經(jīng)病變等)。

  2.慢性病毒性丙型肝炎，符合下列情形之一：(1)HCV感染超過6個(gè)月，HCV-RNA陽(yáng)性;(2)有6個(gè)月以上的流行病學(xué)史，如輸血史、應(yīng)用血制品史、不安全注射史、紋身等其他明確血液暴露史，HCV-RNA陽(yáng)性;(3)感染日期不明確，HCV-RNA陽(yáng)性，肝臟組織病理學(xué)檢查符合慢性肝炎或影像學(xué)檢查符合慢性肝病改變;(4)慢性丙型肝炎肝外表現(xiàn)或綜合征可能是機(jī)體異常免疫應(yīng)答所致，包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、眼口干燥綜合征、扁平苔蘚、腎小球腎炎、混合型冷球蛋白血癥，B細(xì)胞淋巴瘤和遲發(fā)性皮膚卟啉癥等。

  需提供既往二級(jí)及以上醫(yī)院出具的符合上述認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)資料(包括病歷、診斷書和檢查報(bào)告單等)。

  十、艾滋病

  (一)有流行病學(xué)史。

  (二)HIV抗體確診檢測(cè)報(bào)告陽(yáng)性。

  (三)HIV抗體篩查試驗(yàn)陽(yáng)性和HIV核酸定性檢測(cè)陽(yáng)性或HIV核酸定量檢測(cè)>1000拷貝/ml。

  需提供既往二級(jí)及以上醫(yī)院出具的符合上述認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)資料(包括病歷、診斷書和檢查報(bào)告單等)。

  (一)為必要條件，(二)或(三)符合任意一項(xiàng)即可。

  十一、布魯氏菌病

  (一)有流行病學(xué)史

  發(fā)病前病人有與疑似布魯氏菌感染的家畜、畜產(chǎn)品有密切接觸史，或生食過牛、羊乳及肉制品，或生活在布魯氏菌病疫區(qū)，或從事布魯氏菌培養(yǎng)或布魯氏菌疫苗生產(chǎn)、使用等工作。少數(shù)患者無明確接觸史，但有牛羊等接觸機(jī)會(huì)。

  (二)臨床表現(xiàn)

  發(fā)熱、多汗、乏力、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、肝脾及淋巴結(jié)腫大等。

  (三)實(shí)驗(yàn)室檢查符合以下條件之一

  1.試管凝集實(shí)驗(yàn)(SAT)滴度1:100++及以上，或者病程持續(xù)時(shí)間一年以上仍有癥狀或患者有以上臨床表現(xiàn)者滴度為1:50++及以上。

  2.從病人血液、骨髓、其他體液及排泄物等培養(yǎng)出布魯氏菌。

  3.病人血液、骨髓、其他體液應(yīng)用二代測(cè)序提示布魯氏菌陽(yáng)性。

  需提供既往二級(jí)及以上醫(yī)院出具的符合上述認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)資料(包括病歷、診斷書和檢查報(bào)告單等)。

  (一)、(三)為必要條件，(二)有任意一項(xiàng)即可。

  十二、帕金森氏病

  (一)臨床表現(xiàn)

  1.運(yùn)動(dòng)遲緩。

  2.肌強(qiáng)直。

  3.靜止性震顫。

  4.姿勢(shì)步態(tài)障礙。

  (二)病史≥1年。

  (三)隱匿起病，緩慢進(jìn)展;左旋多巴治療有效;除外帕金森氏綜合征。

  需提供既往三級(jí)醫(yī)院出具的符合上述認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)資料(包括病歷、診斷書和檢查報(bào)告單等)。

  (一)中1、(二)、(三)為必要條件，(一)中2、3、4符合任意一項(xiàng)即可。

  十三、重癥肌無力

  (一)臨床表現(xiàn)

  肌肉無力、癱瘓，晨輕暮重、眼肌麻痹、眼球活動(dòng)受限、飲水嗆咳、吞咽困難、呼吸困難等。

  (二)診斷依據(jù)

  1.重復(fù)神經(jīng)電刺激結(jié)果符合重癥肌無力電生理特點(diǎn)。

  2.新斯的明藥物試驗(yàn)：陽(yáng)性。

  3.疲勞試驗(yàn)：陽(yáng)性。

  4.胸部CT或MR可發(fā)現(xiàn)胸腺增生和肥大。

  5.AChR抗體滴度測(cè)定：血清AChR抗體濃度明顯升高。

  需提供既往三級(jí)醫(yī)院出具的符合上述認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)資料(包括病歷、診斷書和檢查報(bào)告單等)。

  (一)為必要條件，(二)中2、3為必要條件，可伴有1、4、5。

  十四、癲癇病

  癲癇應(yīng)涵蓋原因不明的特發(fā)性癲癇和因腦內(nèi)各種明確病變或損傷所致的癥狀性癲癇。

  (一)有兩次以上癇性發(fā)作過程和表現(xiàn)，間歇期正常。

  (二)腦電圖(EEG)見尖波、棘波、尖-慢波、棘-慢波等癇樣放電表現(xiàn)之一。

  (三)抗癲癇藥物治療可控制發(fā)作。

  (四)CT或MR可見腦結(jié)構(gòu)異常。

  (五)應(yīng)除外其他非癲癇性發(fā)作性疾病，如假性發(fā)作、暈厥、偏頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作，過度換氣綜合征、發(fā)作性睡病等。

  需提供既往二級(jí)及以上醫(yī)院出具的符合上述認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)資料(包括病歷、診斷書和檢查報(bào)告單等)。

  符合(一)、(二)、(三)或(一)、(二)、(四)。

  十五、腦血管病后遺癥(合并肢體功能障礙)

  (一)確診腦出血、腦梗死或蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者。

  (二)病史>6個(gè)月。

  (三)同時(shí)應(yīng)有下列情形之一：

  1.患病肢體偏癱(上下肢肌力≤3級(jí))、單癱(肌力≤3級(jí))、四肢癱(肌力≤4級(jí))。

  2.共濟(jì)失調(diào)或出現(xiàn)錐體外系癥狀影響肢體自主行動(dòng)能力。

  需提供既往二級(jí)及以上醫(yī)院出具的符合上述認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)資料(包括病歷、診斷書和檢查報(bào)告單等)。

  十六、慢性阻塞性肺疾病

  (一)有慢性咳嗽、咳痰病史多年，并出現(xiàn)氣短或呼吸困難等癥狀。

  (二)胸部CT出現(xiàn)肺氣腫的影像學(xué)改變，并除外其他慢性肺部疾患。

  (三)肺功能檢查：吸入支氣管舒張劑FEV1/FVC<70%。

  需提供既往二級(jí)及以上醫(yī)院出具的符合上述認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)資料(包括病歷、診斷書和檢查報(bào)告單等)。

  符合(一)、(二)或(一)、(三)。

  十七、肺源性心臟病(慢性心力衰竭)

  (一)臨床表現(xiàn)

  1.有慢阻肺或其他胸肺疾病病史。

  2.發(fā)紺明顯，頸靜脈怒張，心率增快，可出現(xiàn)心律失常，劍突下可聞及雜音。肝大且有壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，下肢水腫。

  (二)輔助檢查

  1.心電圖顯示電軸右偏、順鐘向轉(zhuǎn)位、肺型P波。

  2.超聲心動(dòng)圖有肺動(dòng)脈增寬和右心增大、肥厚的征象。

  需提供既往二級(jí)及以上醫(yī)院出具的符合上述認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)資料(包括病歷、診斷書和檢查報(bào)告單等)。

  (一)、(二)為必要條件。

  十八、支氣管哮喘

  (一)臨床表現(xiàn)

  具備哮喘的臨床癥狀和體征。

  1.反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽、夜間及晨間多發(fā)。(常與接觸變應(yīng)原、冷空氣、理化刺激以及病毒性上呼吸道感染，運(yùn)動(dòng)等有關(guān))。

  2.發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音、呼吸相延長(zhǎng)。

  3.上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

  (二)可變氣流受限的客觀檢查

  1.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)(BDT)陽(yáng)性。

  2.支氣管激發(fā)試驗(yàn)(BPT)陽(yáng)性。

  3.平均每日呼吸流量峰值(PEF)晝夜變異率>10%或PEF周變異率>20%。

  需提供既往二級(jí)及以上醫(yī)院出具的符合上述認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)資料(包括病歷、診斷書和檢查報(bào)告單等)。

  符合上述癥狀和體征，同時(shí)具備氣流受限客觀檢查中的任意一條，并除外其他疾病引起的喘息可確定診斷。

  十九、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(有嚴(yán)重肢體功能障礙)

  (一)符合2010年ACR/EULAR制定的RA分類標(biāo)準(zhǔn)

  注：受累關(guān)節(jié)指關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。小關(guān)節(jié)包括：掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、第2-5跖趾關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，不包括拇指腕掌關(guān)節(jié)、第1跖趾關(guān)節(jié)和遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié);大關(guān)節(jié)指肩、髖、膝和踝關(guān)節(jié)。

  (二)影像學(xué)檢查：手或足關(guān)節(jié)X線改變Ⅲ期及以上

  需提供既往二級(jí)醫(yī)院出具的符合上述認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)資料(包括病歷、診斷書和檢查報(bào)告單等)。

  二十、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

  (一)臨床標(biāo)準(zhǔn)

  1.急性或亞急性皮膚狼瘡。

  2.慢性皮膚狼瘡。

  3.口腔或鼻咽部潰瘍。

  4.非瘢痕形成引起的脫發(fā)。

  5.炎性滑膜炎：醫(yī)師觀察到的兩個(gè)或以上腫脹關(guān)節(jié)或者伴有晨僵的壓痛關(guān)節(jié)。

  6.漿膜炎。

  7.腎臟：尿蛋白/肌酐>500mg/g(或24小時(shí)尿蛋白>0.5g/d)或紅細(xì)胞管型。

  8.神經(jīng)系統(tǒng)：癲癇發(fā)作、精神異常、多發(fā)性單神經(jīng)炎、脊髓炎、外周或腦神經(jīng)病變、腦炎(急性精神錯(cuò)亂狀態(tài))。

  9.溶血性貧血。

  10.白細(xì)胞減少(<4×109/L，至少1次)或淋巴細(xì)胞減少(<1×109/L，至少1次)。

  11.血小板減少(<100×109/L，至少1次)。

  (二)免疫學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

  1.ANA高于實(shí)驗(yàn)室正常參考值范圍。

  2.抗dsDNA抗體高于實(shí)驗(yàn)室正常參考值范圍(ELISA方法則要兩次均高于實(shí)驗(yàn)室正常參考值范圍)。

  3.抗Sm抗體陽(yáng)性。

  4.抗磷脂抗體陽(yáng)性，包括狼瘡抗凝物(梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性)、抗心磷脂抗體(至少2次異常或中高滴度)、抗β2GPI陽(yáng)性。

  5.低補(bǔ)體：低C3、低C4、低CH50。

  6.直接Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性(非溶血性貧血狀態(tài))。

  (三)確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡須符合

  1.腎活檢證實(shí)為狼瘡性腎炎且ANA陽(yáng)性或抗dsDNA陽(yáng)性。

  2.滿足臨床和免疫學(xué)4條標(biāo)準(zhǔn)，其中至少包括1條臨床標(biāo)準(zhǔn)和至少1條免疫學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

  需提供既往三級(jí)醫(yī)院出具的符合上述認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)資料(包括病歷、診斷書和檢查報(bào)告單等)。

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