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湘醫(yī)保發(fā)〔2025〕3號

各市州醫(yī)療保障局、財政局，國家稅務總局湖南省各市州稅務局，國家稅務總局湖南湘江新區(qū)稅務局，省醫(yī)療生育保險服務中心：

  為健全生育支持政策體系，統(tǒng)一、規(guī)范全省生育保險待遇政策，減輕參保女職工生育醫(yī)療費用負擔，?經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)就調整完善生育保險政策有關事項通知如下：

  一、統(tǒng)一生育保險繳費費率

  全省生育保險費率統(tǒng)一調整為0.7%。

  二、提高生育保險醫(yī)療待遇

  (一)提高產(chǎn)前檢查費補助標準。參保女職工產(chǎn)前檢查費最高補助標準為1200元。

   (二)提高生育住院醫(yī)療費限額支付標準。參保女職工因生育住院發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用，不設住院起付標準，按以下標準實行限額支付：順產(chǎn)4000元;難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))6000元;生育多胞胎的每多一個嬰兒增加1000元。

   (三)統(tǒng)一終止妊娠支付標準。參保女職工因終止妊娠，在門診或住院發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用，按以下標準實行限額支付：懷孕未滿2個月終止妊娠的500元;懷孕滿2個月未滿4個月終止妊娠的800元;懷孕滿4個月未滿7個月終止妊娠的1600元;懷孕滿7個月終止妊娠的2000元。

   生育或終止妊娠發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用未達到限額支付標準的，其政策范圍內醫(yī)療費用據(jù)實支付。孕產(chǎn)婦因高危重癥救治發(fā)生的醫(yī)療費用，參照因疾病住院相關標準支付。

   三、其他事項

   新生兒因病住院發(fā)生的醫(yī)療費用，在參加居民醫(yī)保后按住院待遇政策支付，不得與女職工生育醫(yī)療費用合并結算。推動在全省范圍內實現(xiàn)職工生育保險醫(yī)療費用“一站式”結算，逐步實現(xiàn)跨省直接結算。

   本通知自2025年3月1日起執(zhí)行。

  湖南省醫(yī)療保障局

  湖南省財政廳

  國家稅務總局湖南省稅務局

  2025年1月10日

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