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晉衛(wèi)醫(yī)規(guī)〔2025〕4號(hào)
各市衛(wèi)生健康委、市委社工部、市公安局、市民政局、市疾控局：
根據(jù)殯葬領(lǐng)域腐敗集中整治工作要求，為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具《死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》，結(jié)合我省實(shí)際工作情況，省衛(wèi)生健康委會(huì)同省委社工部、省公安廳、省民政廳、省疾控局聯(lián)合制定了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范出具〈死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書〉工作指引》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
山西省衛(wèi)生健康委員會(huì) 中共山西省委社會(huì)工作部
山西省公安廳 山西省民政廳
山西省疾病預(yù)防控制局
2025年4月28日
(信息公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi))
醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范出具《死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》工作指引
一、《死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》(以下簡(jiǎn)稱《死亡證》)的簽發(fā)
(一)簽發(fā)對(duì)象
轄區(qū)內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中國(guó)公民，臺(tái)、港、澳地區(qū)居民和外國(guó)人(含死亡新生兒)。
(二)簽發(fā)單位及責(zé)任人
《死亡證》簽發(fā)的責(zé)任單位為負(fù)責(zé)救治或調(diào)查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(包括急救中心和急救站)。
《死亡證》填寫責(zé)任人為負(fù)責(zé)救治的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或負(fù)責(zé)調(diào)查的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師。
屬地公安派出所民警、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)民政助理、計(jì)劃生育專干和鄉(xiāng)村醫(yī)生等應(yīng)當(dāng)及時(shí)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供轄區(qū)未經(jīng)救治的死亡者(含死亡新生兒)信息，并協(xié)助開(kāi)展入戶調(diào)查。
(三)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或來(lái)院途中死亡
凡在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或來(lái)院途中死亡(包括出診醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)已死亡、到達(dá)醫(yī)院時(shí)已死亡、院前急救過(guò)程中死亡、院內(nèi)診療過(guò)程中死亡、患者辦理家庭病床且未撤床時(shí)死亡)者的《死亡證》均應(yīng)由負(fù)責(zé)救治的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽發(fā)。急救中心接診的死亡(含車到人亡)，應(yīng)由急救中心出具《死亡證》。負(fù)責(zé)救治或接診的執(zhí)業(yè)醫(yī)師填寫《死亡證》。
(四)家中、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他場(chǎng)所等死亡
家中、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他場(chǎng)所等正常死亡者的《死亡證》，申辦人到死者戶籍所在地或現(xiàn)居住地村(居)委會(huì)領(lǐng)取并填寫《人口死亡情況說(shuō)明表》，村(居)委會(huì)協(xié)助提供《人口死亡情況說(shuō)明表》中死者居住情況。申辦人持《人口死亡情況說(shuō)明表》及其他相關(guān)資料，到本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院辦理《死亡證》。負(fù)責(zé)辦理的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師根據(jù)《死亡證》辦理申報(bào)材料、調(diào)查詢問(wèn)結(jié)果并進(jìn)行死因推斷之后，填寫《死亡調(diào)查記錄》及《死亡證》。
(五)非正常死亡：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能確定是否屬于正常死亡者，醫(yī)務(wù)人員或家屬應(yīng)當(dāng)報(bào)警通知公安機(jī)關(guān)，經(jīng)公安司法部門判定死亡性質(zhì)。公安司法部門判定為正常死亡者，由負(fù)責(zé)到現(xiàn)場(chǎng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、參與救治的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或負(fù)責(zé)調(diào)查的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師填寫《死亡證》;公安司法部門判斷為非正常死亡者，負(fù)責(zé)救治的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照公安司法部門出具的憑證原件簽發(fā)《死亡證》，同時(shí)收回公安司法部門出具的憑證原件歸檔。
(六)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中引產(chǎn)/死胎/死產(chǎn)
由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具《死胎證明》，統(tǒng)一送至殯儀館辦理相關(guān)火化手續(xù)。
二、《死亡證》辦理申報(bào)材料
(一)家中、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他場(chǎng)所等死亡必須填寫《人口死亡情況說(shuō)明表》(附件2)，由所在轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院定期向轄區(qū)內(nèi)村(居)委會(huì)發(fā)放空白表;本轄區(qū)村(居)委會(huì)須提供死者是否本轄區(qū)居住/戶籍居民情況;
(二)死者有效身份證件原件及復(fù)印件：身份證和/或戶口本、港澳臺(tái)身份證明、外國(guó)人護(hù)照等;
(三)申辦人有效身份證件原件及復(fù)印件：身份證和/或戶口本、港澳臺(tái)身份證明、外國(guó)人護(hù)照等;
(四)死者生前病歷、健康體檢、居民健康檔案等材料(非必須項(xiàng)，非醫(yī)院死亡者盡量提供);
(五)如死者無(wú)直系或旁系親屬，或其直系或旁系親屬無(wú)法取得聯(lián)系或拒絕為死者辦理死亡證明的，可由被指定為監(jiān)護(hù)人的其他個(gè)人或者組織、死者所屬生活機(jī)構(gòu)(養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、兒童福利機(jī)構(gòu)、救助管理機(jī)構(gòu)等)、工作單位等出具死者情況說(shuō)明并指定人員辦理。
三、《死亡證》的簽章
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽發(fā)的《死亡證》加蓋簽發(fā)單位印章后方為生效，簽發(fā)單位應(yīng)統(tǒng)一《死亡醫(yī)學(xué)證明專用章》、專人管理，并明確簽印流程。建議以市/縣(區(qū))為單位，統(tǒng)一使用“**市/縣(區(qū))**機(jī)構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院死亡醫(yī)學(xué)證明專用章”(附件3)。
四、《死亡證》的補(bǔ)發(fā)
死者家屬遺失《死亡證》，可由《死亡證》簽字家屬持有效身份證件，其他親屬或單位可持有效身份證件及相關(guān)材料(委托書、與死者的關(guān)系證明等)向原簽發(fā)單位申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)一次。補(bǔ)發(fā)辦法如下：已辦理戶籍注銷及殯葬手續(xù)的，僅補(bǔ)發(fā)第三聯(lián);未辦理戶籍注銷及殯葬手續(xù)的，補(bǔ)發(fā)第二至第四聯(lián)。補(bǔ)發(fā)《死亡證》時(shí)，需在第一聯(lián)及補(bǔ)發(fā)聯(lián)“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)蓋章”欄注明“補(bǔ)發(fā)”及補(bǔ)發(fā)時(shí)間。
五、《死亡證》的管理
《死亡證》是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的、說(shuō)明居民死亡及其原因的醫(yī)學(xué)證明，是進(jìn)行戶籍注銷、殯葬等人口管理的憑證，由衛(wèi)生健康、公安、民政等部門共同管理。
(一)《死亡證》四聯(lián)管理
死者家屬持《死亡證》第二、三、四聯(lián)向公安機(jī)關(guān)申報(bào)戶籍注銷及簽章手續(xù)。公安機(jī)關(guān)憑第二聯(lián)辦理死者戶籍注銷手續(xù)，加蓋第三、四聯(lián)公章(在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡者，第四聯(lián)無(wú)需公安機(jī)關(guān)簽章)。死者家屬持第四聯(lián)(《居民死亡殯葬證》)到殯儀館辦理尸體火化手續(xù)，殯儀館憑第四聯(lián)辦理殯葬手續(xù)。
《死亡證》第一聯(lián)是原始憑證，由出具單位按檔案管理永久保存，以備查詢。第二聯(lián)由死者戶籍所在地公安部門永久保存。第三聯(lián)由死者家屬保存。第四聯(lián)由民政部門收集保存。
(二)《死亡證》分發(fā)管理
省疾控中心統(tǒng)籌管理紙質(zhì)《死亡證》印制，《死亡證》分發(fā)流程為省疾控中心--市疾控中心--縣(市、區(qū))疾控中心--轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。各級(jí)發(fā)放領(lǐng)用必須登記，填寫《〈居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書〉發(fā)放登記表》(見(jiàn)附件4)，登記項(xiàng)目包括領(lǐng)用單位(科室)、領(lǐng)用數(shù)量、證書編號(hào)范圍、發(fā)放人簽名、領(lǐng)用人簽名、領(lǐng)用時(shí)間?！端劳鲎C》需專人專柜管理。
(三)《死亡證》歸檔管理
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須對(duì)每份已簽發(fā)生效的《死亡證》進(jìn)行發(fā)放去向登記，填寫醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)《〈居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書〉簽發(fā)登記表》(見(jiàn)附件5)。每份已簽發(fā)《死亡證》須和辦證依據(jù)材料裝訂一起，所有已簽發(fā)《死亡證》須按簽發(fā)時(shí)間或證書編號(hào)順序進(jìn)行有序整理，加裝封面，裝訂成冊(cè)，妥善保存，按檔案管理要求永久保存。
(四)《死亡證》廢證管理
《死亡證》簽發(fā)機(jī)構(gòu)因遺失空白《死亡證》、填寫錯(cuò)誤、個(gè)別印刷廢品或其他等原因造成《死亡證》作廢時(shí)可申請(qǐng)作廢，除遺失外，其它廢證須加注“作廢”字樣，同時(shí)須對(duì)廢證進(jìn)行登記，填寫《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)〈居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書〉廢證登記表》(見(jiàn)附件6)，詳細(xì)登記證書編碼、遺失或作廢原因、責(zé)任人等信息并回收廢證，《廢證登記表》于次年1月底前上交屬地縣級(jí)疾控中心，待上交的《廢證登記表》核實(shí)無(wú)誤后，由簽發(fā)單位對(duì)廢證進(jìn)行粉碎銷毀，并做好銷毀登記。
(五)《死亡證》保密管理
《死亡證》簽發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立健全信息安全管理制度，對(duì)在《死亡證》簽發(fā)和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)過(guò)程中獲得的居民個(gè)人信息資料嚴(yán)格保密和妥善保管。實(shí)行人口死亡信息使用審批制度，簽訂保密協(xié)議。嚴(yán)格設(shè)定查詢權(quán)限，嚴(yán)防信息泄露或者被竊取。任何單位和個(gè)人不得泄露個(gè)人隱私信息。
附件下載1：醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理《死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》流程圖
附件下載2：人口死亡情況說(shuō)明表
附件下載3：死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書專用章模版
附件下載4：《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》發(fā)放登記表
附件下載5：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》簽發(fā)登記表
附件下載6：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》廢證登記表
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