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門診上經(jīng)常會遇到家長咨詢這些問題：我家孩子現(xiàn)在看東西要距離很近才能看清，是不是近視了?我家孩子遠視儲備沒有了，是不是馬上就要近視了?作為一名眼科醫(yī)生，很開心看到家長對小朋友的視力健康十分重視，因為眼睛是“心靈的窗戶”，只有眼睛健康，才能看見五彩斑斕的世界。但家長們也不必過度憂慮，想要確定孩子是不是近視，需要去專業(yè)的眼科醫(yī)院完善視力檢查、裂隙燈檢查、眼底檢查、睫狀肌麻痹驗光檢查、眼軸長度檢查等。至于遠視儲備不足的小朋友，如果堅持科學(xué)健康用眼、定期進行視力篩查，也不一定會馬上近視。
有調(diào)查顯示，2020年我國兒童青少年總體近視率為52.7%，6歲兒童為14.3%，小學(xué)生為35.6%，初中生為71.1%，高中生為80.5%。近視嚴重影響了兒童青少年成長，早期關(guān)注及控制近視發(fā)展是兒童青少年近視防控工作的重點和難點。
中西醫(yī)對近視的認識
西醫(yī)認為，在排除病理性近視的前提下，人眼在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前，稱為近視，主要表現(xiàn)為視近物清楚而視遠物模糊。
中醫(yī)對近視的認識歷史悠久，早在隋代巢元方《諸病源候論》中就稱本病為“目不能遠視”，又名“能近怯遠癥”，至《目經(jīng)大成》始稱近視。近視的原因是什么?古代醫(yī)家對此也進行了闡述。《審視瑤函·目為至寶論》言“目竅于肝，生于腎”?！鹅`樞·大惑論》言：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精?！薄鹅`樞·海論》言“腦為髓之?！韬２蛔恪繜o所見”，指出腦髓充養(yǎng)目精，腦髓虧虛，則精虧而不能視物。中醫(yī)認為，兒童青少年近視發(fā)生與肝腎兩虛、氣血不足有關(guān)。長時間用眼、不注重用眼衛(wèi)生、用眼姿勢不當、飲食結(jié)構(gòu)的單一等原因都會損傷眼睛的氣血，促進近視的發(fā)生。
中醫(yī)療法多樣
中醫(yī)藥可通過內(nèi)服外治等多種方法，調(diào)節(jié)陰陽平衡和氣血運行，起到促進眼周血液循環(huán)、舒緩睫狀肌痙攣、調(diào)節(jié)眼部肌肉麻痹等作用，使眼部保持健康狀態(tài)，達到預(yù)防和治療部分近視的目的。
中藥內(nèi)服
近視原因不同，治療方法不同。若視近清楚，視遠模糊，視物瞇目，兼見面白畏寒、神疲心悸、健忘，舌質(zhì)淡、苔白、脈細緩等癥狀，多為心陽不足，可用定志丸以益氣養(yǎng)心。若視近清楚，視遠模糊，兼見面色不華、神疲乏力，舌質(zhì)淡、苔薄白、脈細弱，多為氣血兩虛證，可用當歸補血湯加減來補氣養(yǎng)血。若能近怯遠，或有頭暈耳鳴、腰膝酸軟、寐差多夢，舌質(zhì)淡、脈細弱或弦細，多為肝腎虧虛，可用駐景丸加減來補益肝腎。
食療
枸杞密蒙花茶
枸杞子、密蒙花各10克，沸水沖泡。本方具有養(yǎng)肝明目之效。
龍眼枸杞茶
龍眼肉10克、枸杞子10克、決明子3克、大棗6顆，沸水沖泡或放入養(yǎng)生壺，大火煮開后轉(zhuǎn)小火煮20分鐘。可作為日常茶飲，反復(fù)加水煮至無味。本方具有補氣養(yǎng)血、益精明目之效。
枸杞子桑椹粥
枸杞子20克、桑椹15克、山藥15克、紅棗5個、粳米50克，熬粥食用，具有補脾養(yǎng)血、養(yǎng)肝益腎明目的功效。
銀杞明目湯
銀耳15克、枸杞子20克、豬肝50克、茉莉花5朵。水煎飲湯，具有補肝益腎、明目養(yǎng)神的功效。
需要特別注意的是，不是所有小朋友都適合上述食療，特別是脾胃虛弱者，吸收功能減弱，未在專業(yè)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用可能適得其反。
外治
針刺法
針刺在近視治療上具有獨特優(yōu)勢，主穴常取印堂、攢竹、魚腰、陽白、太陽、四白、承泣，肝腎虧虛者加肝俞、腎俞、光明，氣血不足者加血海、梁丘。若小朋友畏懼針刺，可改為較為緩和的皮內(nèi)針療法，將特制的小型針刺入眼周穴位后，在皮膚內(nèi)固定留置3~5天時間，可達到持續(xù)刺激穴位的作用。皮內(nèi)針療法常取印堂、攢竹、魚腰、陽白、太陽、四白、承泣、合谷、內(nèi)關(guān)、光明等穴。因眼部穴位比較特殊，針刺、皮內(nèi)針療法需由專業(yè)醫(yī)師操作，不可自行操作。但家長可在醫(yī)生指導(dǎo)下，居家進行耳穴按揉、推拿、熱敷、熏眼等。
耳穴貼壓法
常取眼、腦干、目1、目2、神門、肝、脾、腎等耳穴，單次5~7個穴位為宜，用王不留行籽貼穴位，并輕揉1~2分鐘，每3天更換1次。
穴位推拿法
取臥位，大拇指放印堂處，由下到上揉按至神庭，再由內(nèi)向外揉按至太陽，分別揉按10遍，然后按摩百會、四神聰，再揉按眶周，重點揉按睫狀肌，單個眼睛按3分鐘。然后沿著印堂、攢竹、魚腰、絲竹空、陽白、太陽、瞳子髎、四白、承泣、睛明等穴方向揉按共2分鐘，點揉風(fēng)池、風(fēng)府、內(nèi)關(guān)和合谷等2分鐘。最后按揉雙側(cè)頸后肌群、拿肩井、拍打頸肩肌群各3分鐘。
熏眼法
取坐位，將配制好的中藥液(枸杞子、菊花、熟地黃、山萸肉、密蒙花、決明子、女貞子、谷精草)稀釋后置于熏蒸器具內(nèi)，戴上熏蒸眼罩，打開霧化治療儀，睜眼治療15分鐘，然后可配合中藥眼罩熱敷5分鐘。
熱敷法
將谷精草、決明子、菊花、蒺藜等明目中藥放入藥包內(nèi)加熱后置于眼部、頸部等位置，可促進眼周血液循環(huán)，每天1次，每次15~20分鐘，皮膚有破損或?qū)σ陨纤幬镞^敏的小朋友禁用，用時注意溫度，謹防燙傷。
中醫(yī)重視“未病先防，既病防變”，近視重在預(yù)防，在此溫馨提示：日常需注意科學(xué)用眼，控制用眼時間，掌握正確讀寫姿勢;經(jīng)常鍛煉眼部肌肉，近距離用眼1小時以上要進行遠眺;堅持每天做眼保健操;保證充足睡眠，加強戶外運動;營養(yǎng)均衡，飲食有度。對于已經(jīng)近視的小朋友，要嚴格控制近視度數(shù)的增長。
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